智慧医院建设解决方案

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智慧医院建设解决方案 -PART 02- 解决方案 建设背景 就医诊疗 • 智慧医院 • 预约诊疗服务平台 • 互联网医院 • 移动化、智能化系统 结算支付 • 移动支付 • 医保便捷支付 患者用药 • 网络处方、智慧药房 • 医联体用药衔接 • 中药代煎 健康信息 • 健康档案查询 • 健康咨询 知识科普 家庭医生 • 家医互动平台 • 转诊绿色通道 • 医联体技术联动 分级诊疗 • 远程医疗服务 • 远程医疗中心 • 智能辅助诊断 多学科协作 • 信息共享 • 权责分明 • 精准治疗 应急救治 • 急救协同平台 • 一体化综合急救 • 急救车载系统信息互通 政务共享 • 医学基础数据库政务共享 • 政务服务一网通办 • 证照在线审批 检查检验 • 医院信息平台 • 基于区域平台的档案共享 • 居民电子健康卡 更省心 更便利 更放心 更开放 更贴心 全覆盖 更精准 更高效 更惠民 更简便 服务便民 资源共享 无缝连接 分工协作 新技术对卫生健康工作的影响 智慧医院 │ 预约诊疗 │ 移动支付 │ 移动护理 移动化 互联网医院 │网络处方 │中药代煎 │在线审批 │家医互动 互联网化 智能辅助诊疗 │ 精准科普 │影像识别 智能化 医联体 │ 区域（医院）信息平台 │ 一卡通 │ 档案共享 │综合救治 一体化、平台化 三级医院要达到医院信息互联互通标准化成熟度测评 4 级水平 三级医院要达到电子病历分级评价 4 级以上 2020 年两大目标 医疗联合体 区域全民健康信息平台 预约 平台 协同信息平台 网络科普平台 医院信息平台 政务共享交换平台 家医智能化信息平台 医保 智慧药房 智慧医院 智能 影像 语音 辅助诊断 导医 《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 2018 年 8 月 28 日 什么是智慧医院 start 高效辅助 利用移动设备、自动化设备、 物联网技术替代手工处理； 系统更加专科化、主动化； 互联互通 院内院外健康信息共享； 统一数据标准； 1 流程优化 以患者为中心，打造高效、 便捷、精准的服务 数据支撑 基于大数据分析的临床诊断、预 防干预、运营决策 良好的扩充能力 规划体系完善，系统可扩充 能力强，支撑医院的可持续 发展 2 3 4 5 建设背景  在 2019 中华医院信息网络大会 （ 2019 CHINC ）上，国家卫生健康 委医政医管局副局长焦雅辉指出：智慧 医院具体包括三个方面：面向医务人员 的电子病历、面向患者的“智慧服务”、 面向管理的“智慧管理”。  三个评级：一是电子病历评级，服务于 医务人员；二是智慧服务的评级，服务 于 C 端患者的；三是我们在做服务于 管理人员的评级，关于智慧管理的。 智慧医院 3+1 体系 7 智慧医院 <3+1 体系 > • 一体机、自助机，手机的结算、预 约挂号、预约诊疗、信息提醒等让 患者感受更加方便和快捷。 智慧服务 • 以电子病历为核心，服务于医护人员， 让日常工作更高效。 智慧医疗 • 包括物资、运营、后勤、科研，面对的是院 长、医务处长等管理人员，进一步提升医院 精细化管理水平。 智慧管理 信息安全 构建信息安全体系，保证数据安全， 保护患者隐私。 智慧医院建设内容 提升就医便捷性  全资源预约平台  统一支付平台  多卡合一服务  门诊自助挂号  自助打印病历  医院处方共享  掌上医院  远程医疗 提高工作效率 提升医疗质量  电子病历三级质控  闭环管理  全程日志记录  临床路径  危急值管理  合理用药  单点登录  灵活的流程定制  多种医嘱开立模式  移动医护  患者 360 视图  智能影像识别  临床决策支持  5G 应用 提升管理水平  全面预算  人力管控  成本核算  耗材管理  物流管理  设备管理  物联网应用  BI 展示 智慧服务 智慧医疗 智慧管理 智慧医疗 • 主要面向来院就医的患者以及医院辐射范围内的居民群众。 • 以线上 + 线下的模式，将医院对外服务（预约、咨询、院内导 航、智能排队、诊疗、送药、访视、随访、回访、康复等）以 及医院周边服务（院外导航、停车、饮食等）相结合，优化服 务（院内、院外）流程，构建以患者为中心提供“诊前 - 诊中 - 诊后”一体化的智能服务，实现“智慧服务”。 智慧服务 智慧服务内涵 2019 年 3 月 18 日，国家卫生健康委办公厅下发《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行） 的通知》，并于 8 月 1 日启动评级工作。 智慧服务体系建设 预约挂号 电子处方 查询结果 诊间支付 就诊记录 医患沟通 HIS 门诊大厅 -- 多功能自助机 分诊台—自助扫码枪 等候区—大屏叫号 线下：医院内部 线下重点在门诊大厅、走廊、分诊台、候诊区、 检验区等摆放自助机、扫码枪、大屏叫号设备； • 建卡 • 预约 • 缴费 • 签到 • 查询 • 打印 通过软件 + 硬件的方式，实现关 口前移，让医院窗口无处不在。 微信服务号 支付宝服务窗 手机 APP 线上：外围接入 线上借助微信、支付宝、 APP 等各类渠 道实现基于互联网 + 的自助服务模式。 • 建卡 • 预约 • 缴费 • 签到 • 查询 线上 + 线下，便捷就医 贯穿就诊全过程 1. 预约挂号 2. 取号 4. 缴费 5. 预约检查 6. 取药 3. 分诊 手机预约挂号 多卡合一取号 聚合支付缴费 二维码分诊、大屏叫号 刷卡签到取药 自动预约检查项目 缴费后直接输液 医疗集团预约信息平台 挂号 入院 医技 …… 排班服务 1 电话热线 2 网站门户 3 移动终端 4 现场窗口 5 自助设备 6 诊间预约 排班资源 医师 床位 CT …… 计划 排班 预约诊疗服务 统一 号源池 • 精准的预约挂号。 • 支持单体医院、医疗集团等多种部署方式。 • 统一数据和交互标准，线上线下统一号源池。 • 提供多种规则定义可预约的号源，保证医院享有优先权和自主权。 • 支持多种预约渠道，并提供预约渠道控制管理。 • 医技预约针对不同科室情况，设计独特的号源计算规则 • 实行诊前、诊后全程免费预约服务 • 智能导诊服务 提升就医便捷性—全资源预约平台 提升就医便捷性—智能机器人服务 自助报告打印设备 提升就医便捷性—门诊自助、无纸化病历打印设备 无纸化病历打印 提升就医便捷性—线上支付、共享处方 提升就医便捷性—多卡合一服务 提升就医便捷性—医保自助结算 提升就医便捷性—掌上医院（患者端） 提升就医便捷性—远程医疗  患者在本地医院也可以得到大医院专家的治疗；  减少了患者辗转大医院的时间、精力与费用成本； 远程医疗 提升就医便捷性—居家健康服务 提升就医便捷性—统一支付平台 一站式支付服务，通过一点接入，完成线上与线下全渠道收款，支持包括快捷支付、 POS 、扫码支付 （微信、支付宝）、网银支付等主流支付方式。 智慧医疗内涵 • 主要面向医生、护士等临床工作者。 • 通过整合医嘱、病历、临床路径、质控规则等系统，为其提供 专科化、个性化的信息系统，让临床工作者更便捷的工作，并 提供智能提醒帮助其实时监控分管患者情况，实现过程诊疗中 的质量把控，实现“智慧医疗”。 智慧医疗 智慧医疗体系建设 单点登录 流程优化 医嘱开立 移动护理 影像识别 CDSS 5G 应用 智慧医疗 提高工作效率 闭环管理 三级质控 日志记录 合理用药 危急值 规则控制 权限分配 智慧医疗 提高医疗质量 提高工作效率—单点登录 提高工作效率——流程优化  自动发药机、包药机提高药剂科工作效率；  缴费后自动预约检查项目，提高检查科室工作效率；  智能物流提高物品转运效率；  自助打印检查检验结果提高医技科室工作效率； 提高工作效率——灵活的流程定制 开 立 科 室 医嘱用法 医嘱频率 服务类型 执行时间 …… 执行 科室 1 执行 科室 2 执行 科室 3 执 行 科 室 医嘱用法 医嘱频率 服务类型 执行时间 …… 开立 科室 1 开立 科室 2 开立 科室 3 推 送 抓 取 开立时计算 执行时计算 提高工作效率—自动分方 处方自动分方：支持毒麻，精神、普通、大处方等分方规则，在保存医生开立的药品时，系统会根据分方规 则进行自动分方，提高医生接诊效率。 提高工作效率—灵活安全的医嘱开立模式 医 嘱 签 署 可以通过 警告提示 禁止签署 安 全 检 查 示 警 医生需要对警告或无法通过的医 嘱进行处理，才能进行签署。 医 嘱 录 入 通用录入方式 常用模板导入 医嘱复制粘贴 语音录入 ……. 多 种 录 入 方 式 医嘱录入界面采用可装配方式，可 动态接入新的录入界面。 医 嘱 保 存 注射药品界面 抗生素界面 毒麻药界面 检验申请界面 检查申请界面 手术申请界面 …… 个 性 扩 展 界 面 不同医嘱服务可对应不同的扩展界 面，保存的内容根据服务项目定制 。 提高工作效率—护理看板 提高工作效率—移动医护  以无线网络 &5G 为依托， 将医生和护士工作站的业务 功能通过手持终端延伸至患 者的床边。  借助 PAD 、 PDA 等设备， 简化医疗工作流程，提高工 作效率，让医生更好地为患 者服务。 提高工作效率—患者 360 视图 提高工作效率—掌上医院（管理端） 提高工作效率—支持全结构化录入 提高工作效率—支持语音录入 提高工作效率—支持引用录入 提高工作效率—临床知识库支持 提高工作效率—智能病案管理 基于自然语言处理（ NLP ）和深度学习的人工智能技术，自动提取海量病案特征信息，其特征 识别准确率 98% 以上。由此助力医院的数据标准化和医疗大数据管理，同时为医院的科研提速 提升医疗质量—流程闭环管理 提升医疗质量——医嘱闭环管理 提升医疗质量——智能影像识别  食管癌早期筛查  肺癌早期筛查  糖尿病性视网膜病变  乳腺癌早期筛查  结直肠癌早期筛查  宫颈癌早期筛查  … 早发现、早诊断、早治疗，削减医生读片和写报告的时间， 降低误诊、漏诊的概率。 提升医疗质量——临床决策支持 基于规范的临床诊疗指南等专业知识库，实时分析患者临床表现及检验检查结果，智能判断 患者疑似疾病，推荐评估表并自动计算分值及结果，制定治疗方案。 智能诊断匹配。 诊疗指南推荐。 Slide / 01 1 智慧急救 2 远程手术、超声内镜、会诊 3 远程查房、教学 4 分级诊疗 5 区域开展、帮扶医院 6 移动医护 7 8 VR 、 AI 、导诊 9 智慧物联网 10智慧就医 提高工作效率— 5G 在医疗的应用场景 应用范围 集团医院管理 • 实现动态内镜影像与远程医学系统结合 • 实时查看内镜及超声动态图像 • 实时查看操作者手法并远程指导操作 • 实时移动端查看 提高工作效率—一体化医疗协同共享平台 内镜教学 移动端实时内镜查看 内镜大屏 移动查房以及远程会诊 5G ，让远程医疗协作更顺畅 ! 提高工作效率—智慧急救 有了 5G ，一台急救车就是一个小医院。 这是目前在医疗最广泛的应用，通过推进 5G 在急救领域的应用，可将需要在医院等固定场所才能 进行的远程会诊、现场指导、病例调研、医疗图像与生化指标判读等工作，前置于急救车，实现 院前、院内智能化衔接，这对于提升急救管理水平、提高急救专业队伍业务能力、提升急危重症 抢救成功率将发挥重大作用。 提高工作效率—（ AI 、 VR 、导诊、物联网、就医） 有了 5G ，智慧医疗不在是梦 ! 通过 5G 连接到 AI 医疗辅助系统，开展个性化的医疗咨询服务； 通过 5G+VR 眼镜，身临其境 般进到患者面前，全方位了解患者医疗信息，也可以进行亲属探视等服务； 5G 导诊机器人反应 迅速准确，通过语音、图像、手势等自然交互方式与前来问诊的人们进行沟通交流，更好满足了 患者的需要； 5G 助力物联网发展，服务于患者；通过 5G 实现智慧就医新高度。 提升医疗质量—危急值实时管控 提升医疗质量—病历三级质控 • 医生终末质控 • 转科病历质控 • 护理病历质控 • 事前提醒 • 实时监控 • 及时反馈 • 所见即所得痕迹保留 • 三级教学 • 消息反馈机制 • 实时监测病历 终末质控 医生自评 三级检诊 环节质控 提升医疗质量—自动质控评分 提升医疗质量—抗生素使用级别限制 提升医疗质量—合理用药提示 提升医疗质量—医保报销提示 提升医疗质量—全程医疗事件日志管理 01 诊断 02 医嘱 03 文书 04 医疗执行 临床事件 日志管理 • 不仅记录了医疗执行的结果 • 而且记录了医疗执行的过程 • 诊疗过程采用日志记录 提升医疗质量—全程医疗事件日志管理 智慧管理内涵 • 主要面向院领导、医务、护理等管理人员。 • 将与医院管理相关的每个环节，每个方面都纳入管理体系，并 提供数据的及时采集、汇总、分类展示、智能分析预测以构建 完善的医院管理平台，实现医院人财物与临床业务的一体化管 理、精细化管理，最终实现“智慧管理”。 智慧管理 提升管理水平 设备管理 预算管理 物资管理 成本核算 绩效考核 人力资源 综合分析 财务核算 医院 智慧管理 1 全角色应用 2 全业务覆盖 3 全数据展现 建立能够联通卫健委、供应商、医联体等 多方角色的管理平台。 打造人财物与临床业务的一体化管理体系。 数据及时采集、分析、展现，为管理者提 供决策依据。 提升管理水平—精细化管理 精细化管理 效益提升 1 、资源投放的 合理性 1.1 全面预算管理 1.2 成本管理 1.3 资源效益分析 1.4 绩效管理 2 、资源使用的 高效性 2.1 人员成本管理 2.2 药耗成本管控 2.3 设备成本管控 2.4 后勤成本管控 2,5 科研费用控制 3 、业务运行的 高效率 3.1 业务流程高效 3.2 信息服务高效 全面预算管理流程与逻辑 以医院经营目标为出发点，以医院临床科室的业务量预测为基础，以业务预算为主导，并包括资本支出、投融资和现 金收支等各方面，并落实到经营活动对医院财务状况和经营成果的影响，最后以预计财务报表作为汇总体现，以预计综合 预算平衡表为终结。 经营目标 业务预算 资源保障预算 财务预算 综合预算 平衡表 现金预算 现金预算 预算损益表 预算损益表 预算资产负债表 预算资产负债表 预算现金流量表 预算现金流量表 战略规划 战略规划 业务量预算 业务收入成本预算 成本和费用预算 贡献毛益等预算 业务预算 财务预算 资源保障预算 年度经营目标 年度经营目标 人力资源等预算 人力资源等预算 资源与业务关联预算 资源与业务关联预算 资本预算 资本预算 结余、成本费用平衡表 结余、成本费用平衡表 医院全成本管理是重要抓手 核算目标 成本核算 成本分析 成本控制 绩效管理 / 奖金核算 预算管理 项目成本 病种成本 科室成本 诊次成本 床日成本 成本核算系统 成本对象 科室成本 分摊方案 方案 1 ：对外 报送分摊方案 方案 2 ：对内 管理分摊方案 项目病种 核算方案 直接归集法 成本项目 / 作业 / 资源 / 费用 人员 成本 耗材 成本 药品 成本 折旧 摊销 风险金 管理 费用 其他 费用 … … 数据采集 直接成本采集 收费单据 成本单据 分摊参数单据 HRP 系统 总账 物流 资产 人事 薪资 工务 HIS 系统 其它系统 直 接 成 本 归 集 成本对象基础设置 科室成本基础设置 项目成本基础设置 病种成本基础设置 公共设置 科室档案、收入项目、成本项目、分摊设置 作业库、资源库、项目库、病种库 直 接 成 本 归 集 全面精细化的人力资源管理 自助服务 在线审批 移动应用 问卷调查 政策制度 知识管理 公告通知 员工社区 协同门户 人力决策分析 人力资本规划 人力资本规划 企业报表 自由报表 人才管理 在线学习 绩效管理 在线招聘 培训管理 招聘管理 继任管理 职业生涯 能力素质 人才测评 任职资格 劳动力管理 佣金管理 奖金分配 排班 核心人力资源管理 组织管理 人员信息 人员变动 人员合同 薪酬管理 社保福利 考勤 加班 休假 出差 培训费用 业务衔接 相关系统 总账核算 科室核算 成本核算 奖金发放 薪资发放 补助发放 福利核算 预算管理 • 用对人 • 培育人 • 提高绩效 • 定岗、定编、定酬 • 一岗多能 耗材分类与控制重点 卫生材 料 医用耗 材 高值耗 材 低值耗 材 可收费低值 不可收费低值 办公耗 材  管理原则：强调业务科室、护理单 元双重主体责任  管理路径：实行精细化管理手段 明确责任落实考核  控制内容：低值耗材、办公耗材  “ 降本增效”重要举措，落到实处 药品耗材成本管控 耗材成本管控 不错收、不漏收 精准记录 一物一码 二级库实耗实销 保管成本控制 先进先出 效期预警 库存分析 强化绩效 消耗与收入 配比监控 增幅考核 可收费 耗 材 不浪费 用量控制 领用定额 增幅考核 价格控制 多渠道采购比价 替代材料 不可收费 耗 材 全流程精益物资管理（五权分立、相互制衡） 物流管理整体应用架构 采购查询 物流管理分析报表 库存报表 业务层 分析层 入库 业务 再订购 申请 库存管理 库存 调整 出库 业务 调拨 订单 科室库 管理 收费材料核销 业务衔接 供应商 注册 招标 采购 资质 证件 采购 发票 供应商协同平台 配送 管理 订单 管理 其他系统 HIS 材料收费 总账核算 应付核算 预算管控 成本数据获取 应付管理 预算管理 成本核算 物资需 求申请 需求 平衡 采购 结算 采购 发票 采购管理 采购 订单 采购 到货 存货核算 设备运行成本管控 设备使用 效益提升 维修保养 成本控制 预防性养护 计划 维修保养 业务外包 设备闲置控制 设备工作 饱和度监控 院内设备 共享与调配 资产设备全生命周期动态管理 设备资产战略规划与绩效分析 BPM 设备资产配置计划 维修计划 费用预算 供应商 管理 价格管理 合同管理 采