智慧管理助力公立医院高质量发展方案（74页 PPT）

语言	格式	评分
中文（简体）	.pptx	3
概览
医疗设备智慧管理助力公立医院高质量发展国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院李天庆河南心血管病中心（国家心血管病中心华中分中心） n 大局 n 困局医疗设备智慧管理助力公立医院高质量发展 2 学习交流的理想效果 —— 全国青年教师基本功大赛冠军阜外医院罗 3 芳理解评价应用分析记忆创造政治判断力政治领悟力政治执行力只有看清楚才能想明白才能干到位想要干到位必须看清楚必须想明白统一思想统一意志统一思路统一行动 4 医疗设备智慧管理助力公立医院高质量发展 4 n 一个民族要走在时代前列，就一刻不能没有理论思维，一刻不能没有正确思想指引。中国共产党为什么能，中国特色社会主义为什么好，归根到底是因为马克思主义行。马克思主义之所以行，就在于党不断推进马克思主义中国化时代化并用以指导实践 n 党的百年奋斗历程告诉我们，党和人民事业能不能沿着正确方向前进，取决于我们能否准确认识和把握社会主要矛盾、确定中心任务 n 战略问题是一个政党、一个国家的根本性问题。战略上判断得准确，战略上谋划得科学，战略上赢得主动，党和人民事业就大有希望。正确的战略需要正确的策略来落实。策略是在战略指导下为战略服务的。战略和策略是辩证统一的关系，要把战略的坚定性和策略的灵活性结合起来 n 在百年奋斗历程中，党领导人民取得一个又一个伟大成就、战胜一个又一个艰难险阻，历经千锤百炼仍朝气蓬勃，得到人民群众支持和拥护，原因就在于党敢于直面自身存在的问题，勇于自我革命，始终保持先进性和纯洁性，不断增强创造力、凝聚力、战斗力，永葆马克思主义政党本色 n 全党要坚持唯物史观和正确党史观，从党的百年奋斗中看清楚过去我们为什么能够成功、弄明白未来我们怎样才能继续成功，从而更加坚定、更加自觉地践行初心使命，在新时代更好坚持和发展中国特色社会主义学习思考解决问题的方法继续把党史总结学习教育宣传引向深入更好把握和运用党的百年奋斗历史经验 —— 在省部级领导干部学习贯彻十九届六中全会精神研讨班上的重要讲话 5 n 正确思想指引 n 确定中心任务 n 战略策略结合 n 勇于自我革命 n 学思悟知信行只有看清楚才能想明白才能干到位学习思考解决问题的方法 6 7 公立医院面临的形势看清楚大局 n 中国式现代化的本质要求：坚持中国共产党领导，坚持中国特色社会主义，实现高质量发展，发展全过程人民民主，丰富人民精神世界，实现全体人民共同富裕，促进人与自然和谐共生，推动构建人类命运共同体，创造人类文明新形态 n 高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务每个组织每个人都要高质量发展以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴 8 四个重点建设行动一是建设高水平公立医院网络二是建设临床重点专科群三是建设高质量人才队伍四是建设“三位一体”智慧医院四个能力提升行动五是实施医疗质量提升行动六是实施患者体验提升行动七是实施医院管理提升行动八是实施临床科研提升行动打造一批医疗技术顶尖医疗质量过硬医疗服务高效医院管理精细满意度较高的公立医院，推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段公立医院高质量发展促进行动 9 四个重点建设行动一是建设高水平公立医院网络到 2025 年， n 形成国家级医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干 n 高水平市级和县级医院为支点 n 紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、多中心研究、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展 10 如何才能同质化高质量高水平发展公立医院高质量发展促进行动临床信息化（核心）患者服务信息化医院管理信息化建设内容和要求《全国医院信息化建设标准与规范》国卫办规划发〔 2018 〕 4 号智慧医院医疗信息化与临床、服务及管理相结合的落脚点三位一体的智慧医院电子病历分级标准国卫办医函〔 2018 〕 1079 号智慧服务分级评估标准国卫办医函〔 2019 〕 236 号医院智慧管理分级评估国卫办医函〔 2021 〕 83 号评价体系 11 《关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》（国卫办医函〔 2021 〕 86 号）一、建立分级评估标准体系的目的（一）明确医院智慧管理各级别实现的功能，为医院加强智慧管理相关工作提供参照。（二）指导各地、各医院评估医院智慧管理建设发展现状，建立医院智慧管理持续改进体系。（三）完善“三位一体 ”智慧医院建设的顶层设计，使之成为提升医院现代化管理水平的有效工具。医院智慧管理分级评估 12 n 如何实现高质量同质化发展 n 如何建设三位一体的智慧医院 n 如何智慧管理提升现代管理水平从能做什么到想做什么到该做什么大局：公立医院面临的形势（怎么看） 13 14 医院管理面临的困难想明白困局 2. 运营效率方面。一是医疗盈余普遍减少。 2020 年，全国 20 个省份医疗盈余为负，占比 62.5% ，较 2019 年增加 56.25 个百分点； 753 家三级公立医院医疗盈余为负，占比 43.5% ，较 2019 年增加 25.89 个百分点。全国三级公立医院医疗盈余率为 -0.6% ，较 2019 年下降 3.6 个百分点；医院资产负债率为 44.09% ，与 2019 年基本持平 15 挑战与机遇并存必须高质量发展三级公立医院绩效考核 78.55% 的三级公立医院达到 4 级及以上水平 9 75% 的三级公立医院达到 5 级及以上水三级公立医院绩效考核 16 n2021 年，全国 88.40% 的二级公立医院参加了电子病历系统应用水平分级评价，平均达到 2.60 级，较 2020 年略有提高 n60.36% 的二级公立医院的电子病历系统应用水平分级达到 3 级及以上，基本满足部门间数据交换的要求 n 二级公立医院中电子病历系统应用水平达到的最高级别为 5 级，占比约为 0.3% ，主要集中在山东、上海等省份 n 在信息化建设和应用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较好，青海、山西、西藏等省份提升速度较快二级公立医院绩效考核 17 四、建设“三位一体”智慧医院 n 将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，完善智慧医院分级评估顶层设计。 n 鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。 n 到 2022 年，全国二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到 3 级和 4 级，智慧服务平均级别力争达到 2 级和 3 级，智慧管理平均级别力争达到 1 级和 2 级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。 n 到 2025 年，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成医疗服务区域均衡性进步增强公立医院高质量发展促进行动电子病历评估 3 、 4 级智慧服务评估 2 、 3 级智慧管理自评 1 、 2 级您所在医院智慧三项分别在几级建设”三位一体“的智慧医院 19 多少系统迟迟无法上线多少系统上线无法应用多少系统上线立即升级谁的问题谁的责任谁来解决医院信息系统建设现状 20 n 如何全面快速提质增效 n 如何全面建设智慧医院 n 如何快速实施智慧管理公立医院如何同质化高质量高水平发展困局：医院管理面临的困难（怎么想） 21 智慧管理实施的路径破局干到位 22 一、确定中心任务二、战略策略结合三、勇于自我革命四、学思悟知信行做什么怎么做谁来做智慧管理的实施路径（干到位） n n n 23 医疗护理质控管理医疗准入管理医院感染管理与管控不良事件管理和谐医患关系 5 级（ 17 个基本项目， 16 个选择项目）智慧管理的核心内容评级要求：医院智慧管理信息系统达到某一等级时，其相应等级基本项目应当全部达标，选择项目达标数量原则上应超过 50% 。医疗护理管理安全保卫管理信息系统保障管理医疗废弃物管理楼宇管控后勤服务管理教学科研管理运营管理办公管理运行保障管理药品耗材管理基础与安全财务资产管理人力资源管理基本项目选择项目设备设施管理药品耗材遴选与购置科研管理教学管理绩效核算管理医疗服务分析评价成本控制档案管理协同办公管理库存管理监测与使用评价消毒与循环物品管理资产财务管理预算管理财务会计人事管理人力考核与薪酬管理效益分析质量管理使用运维管理医疗收入管理购置管理人力资源规划基础设施与网络安全管理 24 序号名称含义内容 1 Why 为什么要做？建设意义 2 What 要做什么？建设目标 3 Where 在哪儿做？医院 4 Who 谁来完成？信息、相关部门 5 When 么时间完成？越快越好 6 How 怎么做？项目管理 7 How much 多少钱？项目预算一、确定中心任务（做什么） 5W2H 分析法什 25 n 领导班子关注重点 n 临床一线迫切需求 n 部门工作最大困难明确重点人群明确重点关注明确重中之重 n 安全 n 效益 n 效率一、确定中心任务（做什么） 26 1.36 4.53% 药品支出 3.87 12.90% 耗材支出 9.71 32.37% 设备智慧管理优先建设 27 23.04% 运营 - 维保类 3052.11 13.17% 把握主要矛盾确定中心任务（做什么）运营 - 能源类 3342.73 14.42% 设备维保 2369.49 10.22% 设备 4315.36 18.62% 运营 - 物业类 2997.53 12.93% 其他 1059.08 4.57% 家具 699.05 3.02% 工程 5340.47 医院 30 亿支出哪些可降本控费人员支出 11.91 39.70% 资本性支出 0.93 3.10% 运营及其他 2.22 7.40% 试剂支出 n 资产总值 40~50 个亿 n 设备总值 20~27 个亿 n 每年设备 2.5~3.3 个亿 n 每年维修维保 2~3 千万设备智慧管理优先建设把握主要矛盾确定中心任务（做什么） 28 （一）认真思考明确目标（二）深入调研确定需求（三）综合研判明确次序（四）多方确认场景验收（五）项目管理持续改进二、战略策略结合（怎么做）顶层设计总体规划分步实施 29 n 医院的高质量发展 n 现代医院管理制度 n 智慧医院智慧管理加强智慧医院顶层设计，使智慧管理成为提升医院现代化管理水平有效工具充分利用智慧管理工具，提升医院管理精细化、智能化水平建立医院智慧管理持续改进体系 30 （一）认真思考明确目标 n 行业是什么 n 你能做什么 n 你做过什么 n 我该建什么 n 我要做什（二）深入调研明确需求 31 序号一级指标二级指标二级指标要点 13 设备设施管理购置管理设备论证、采购审核流程记录、谈判过程记录、合同的管理 14 使用运维管理设备全生命周期管理，包括设备位置、运行使用、维护巡检、故障维修、随机配件更换、数据备份与恢复等信息的管理 15 质量管理设备资质与证照管理、计量与检测管理、质控情况记录 16 效益分析设备采购前的效益论证，设备运行过程中的各类精细效益、效率、成本的分析处理计量报废应用维护安装验收评估计划需求培训质量效益顶层设计总体规划分步实施（三）综合研判明确次序商务维修安全 32 n 领导班子关注重点 n 临床一线迫切需求 n 部门工作最大困难 n 大型设备效益分析 n 急救设备全院调配 n 设备质控维护维修明确重点人群明确重点关注明确重中之重顶层设计总体规划分步实施（三）综合研判明确次序 33 顶层设计总体规划分步实施 —— 中日友好医院医工处李战国创新驱动研究 n 呼吸机报警及 RRT 研究 n 呼吸机运行可靠性研究 n 远程 ICU 研究 n 医疗器械卫生技术评估 n 医疗设备应用可靠性资产管理 n 医疗设备分类及编码 n 医疗设备盘点 n 20 万元以上设备效率监管 n 超声与探头配置研究 n 共用腔镜评价与配置 n 三年设备预算滚动库 n 呼吸机规范应用实践 n 设备临床应用评价与培训 n 设备维护与维修评价 n 设备维保评价体系 16 项工作中，与临床合作开展 12 项，创新研究 3 项科学安全规范有效经济（三）综合研判明确次序 n 消化内镜规范管理 n 核磁动态精准预约 n 呼吸机共享调配临床应用研究效率效益管理质量安全管理 35 明确必要与次要条件 n 决定了工作完成的难度 n 决定了工作完成的时限 n 决定了工作能否能完成是确定工作优先等级最重要依据之一（三）综合研判明确次序 36 04.4.0 采用手工方式记录与管理设备效益分析数据。 0 系统对接 04.4.1 管理部门能够通过信息化手段管理各自范围内效益数据。 1 设备管理系统（医疗设备） 04.4.2 管理部门能够通过信息系统记录效益分析数据，并自动生成结果。 2 设备管理系统（医疗设备） 04.4.3 （ 1 ）设备效益分析系统能够与相关业务系统共享信息，自动获取部分大型医疗设备相关业务数据，如工作量、阳性率、收入等，结合各部门汇总记录的能源消耗、人力等成本数据，自动生成分析报告；（ 2 ）能够进行医疗设备的单机效益分析，针对 CT 、 MR 、超声、消化内镜、检验设备、血透，至少实现 1 类。 3 设备管理系统（医疗设备），需对接 PACS 系统 16 、效益分析要点：设备采购前的效益论证，设备运行过程中的各类精细效益、效率、成本的分析处理（三）综合研判明确次序 37 04.4.4 基本（ 1 ）能够采集设备运行信息，定期进行医疗设备（包括 CT 、 MR 、超声、消化内镜、检验设备、血透）单机效益分析，自动生成分析报告；（ 2 ）能够根据业务运行情况进行设备采购前效益论证并有电子记录；（ 3 ）能够分析大型影像设备（包括 CT 、 MR 、超声、消化内镜、腹腔镜）的使用效率，如开关机时间、使用时长、空闲时长等。 4 设备管理系统（医疗设备），需对接 PACS 系统 04.4.5 （ 1 ）能够通过网络从设备管理部门（如医工、信息、总务等）的管理系统自动获取汇总各科室各类设备的收入和成本数据（包括折旧成本、运行成本、维修成本等）；（ 2 ）能够综合基础数据生成使用科室设备效益分析报表；（ 3 ）能够设置各科室设备综合效益指标；（ 4 ）搭建全院设备效益指标统一平台，实时查看全院医疗设备运营效益（经济指标、风险指标等）。 5 设备管理系统（医疗设备），需对接 HRP 、 HIS 、 LIS 、 PACS 、耗材、财务等信息化系统 16 、效益分析要点：设备采购前的效益论证，设备运行过程中的各类精细效益、效率、成本的分析处理（三）综合研判明确次序 38 • 理解业务及管理模式 • 识别业务痛点及未来期望 • 深度理清业务流程、规则与逻辑 • 多方需求，快速达成一致，确认优先级 • 输出 “所见即所得”视图设计，为后期验收奠定基础 • 院方领导 • 部门管理层 • 信息科 • 相关临床科室 .... 统一认知多方调研深入分析还原当下的业务真相，理清未来的业务目标（四）多方确认场景验收建立统一需求认知体系 39 用户需求深入分析统一需求认知信息架构视觉设计从需求调研 -- > 系统验收形成完整的闭环管理院方领导部门管理科信息科相关临床科室 ... 购置管理使用运维管理质量管理效益分析 ... （四）多方确认场景验收深入调研明确需求多方确认场景验收 40 41 效益分析效率分析设备使用率分析统计某时间段每台设备平均开机时长、工作时长、开始工作时间、结束工作时间、平均每天检查人次、设备使用率、以及这一类设备整体上效率指标均值。设备效率月度分析统计每月每台设备效率变化趋势，以及同期效率情况。设备周维度分析统计每台设备周一至周日每天设备使用效率情况。设备每日工作分析统计每台设备任意时间段每天效率变化趋势。设备 24 小时工作分析统计每台设备一天 24 小时每个时间段效率情况。项目检查时长分析统计每个检查项目平均用时，为预约时间设置提供参考数据。消化内镜镜子管理统计分析每条镜子使用频率，推荐镜子智能使用，降低维修费。成本效益分析成本对接支持和医院相关财务系统对接获取相关成本数据或提供录入窗口单台设备效益查询统计每台或多台同类设备年度、每月总人次、总收入、总成本、总结余、收支结