AI+智慧医院高质量发展 信息化建设方案（53页 PPT）

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AI+ 智慧医院 高质量发展信息化建设方案 公立医院高质量发展 智慧医院建设理解 数字化转型探索和思考 智慧医院建设实践 CONTENTS 目 录 CONTENTS 1l 2 3 4 p a r t p a r t p a r t p a r t 公立医院高质量发展 p a r t 加入星球获取更多更全的数智化解决方案 十三届全国人大四次会议 3 月 11 日表决通过“十四五”规划： 推动高质量发展是新时期战略导向，关键核心技术实 现重大突破 ， 卫生健康体系更加完善，则成为卫生健康领域主要发展目标。 公立医院高质量发展 区域医疗中心 迈进十四五 —— 把方向定坐标 育先机 开新 局 公共卫生 政府市场双到位 社会办医 公立民营双发展 公平效率双兼顾 医养结合 医生患者双满意 中医西医双融合 五 大 关 键 词 五 大 关 注 点 “ 这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。推 动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、 中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医 疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建 设健康中国提供有力支撑。” ——2021 年 2 月 19 日，在“中央全面深化改革委员会第十八次会议”的讲话 2021 年 6 月 4 日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是 新 阶段公立医院改革发展的根本遵循，对全面推进健康中国建设、更好满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。 • 业务量下滑 • 支出费用提 升 2020 年 3 月，全国医疗卫 防护设施 生机构诊疗人次同比下降 消毒物资 33.1% ， 出院人数同比下 降 32.0% 什么是高质量发 展？ 内涵要义 高质发展——引擎； 质量安全——底线； 绩效考核——抓手； 建设新文化 引领新趋势 构建新体系 提升新效能 激活新动力 坚持和加强党对 公立医院全面领 导 • 取消药品加 成 • 取消耗材加 成 • 检验费用下 降 • 检查费用下 降 • DRGs 实施 • …… 疫情影响 人民健康——中心 科技创新——驱动 学科建设——灵魂 医改压力 医务是客户 对信息赋能提出更多要求 要求提升工作效率，要求数据得到利用，要求符合诊疗 内 核 患者是客户 对诊疗服务提出更多要求 要求改变就诊形态，要求持续健康管理，要求同步世界 管理者是客户 对持续发展提出更多要求 要求快速落实要求，要求数据可信可看，要求符合政策 稳定高效响应 面向患者服务 市场环境导向发展 01 面向运营管理 国家政策推动发展 03 面向临床应用 学科发展驱动变化 02 未来医院的核心业务特 点 建立健全医院运营管理体系，实 现运营与医疗的高效协同 促进临床诊疗、医疗管理与质量 控制的可持续改善 技术架构先进 聚焦医疗场景 优化的 工作流 程 高效的 系统运 作 先进的 管理模式 精准的 支持 数字化转型核心价值示意图 注 [1] ：根据国务院发展研究中心的定义， 数字化转型是指，利用新一代信息技术， 构建数据的采集、传输、存储、处理和反馈的闭环，打通不同层级与不同行业间的数据壁垒，提高行业整体的 运 行效率，构建全新的数字经济体系 集团管控能力加强 运营能力 提升 业务流程 优化 财务收益增加 医院的数字化转型【 1 】 ，本质上是为了适应新时代发展要求，利用数字化技术来重构业务流程、提升运营水平、赋能业务发展， 构造新型核心竞争力，塑造可持续发展能力 公立医院高质量发展 ——数字化转 型 向外 重塑服务模式 重新构思并重新创 造用户体验的过程 向内 重构决策模型 服务模式创新 数据辅助决策的过程 智慧医院建设理解 p a r t 以三大评级 + 互联互通为代表，智慧医院从概念到实 智慧医疗最早源于美国 IBM 公司提出的智慧地球战略。 2009 年政府提出将“建立实用共享的医药卫生信息系统”的目标作为新医改的“四梁八柱”之一。 2015 年，全国 第 一批共 12 所“智慧医院”试点单位公布。 2019 年，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系》，意味着今后推进智慧医院建设的基本框架已经初现。 智 慧 医 院 临床安全质量 诊疗能力提升 患者就医体验 医院运营效率 医教研业务拓展 集成平台 + 数据中心 + 基础设施 + 信息安全 + 应急容灾：医院互联互通成熟度测评 质量管理 设备管理 后勤管理 科研管理 教学管理 办公管理 5G 人 工 智 能 大 数 据 云 计 算 物 联 互 联 网 面向患者 面向医务 面向管理 全流程管家式患者服务平台 门急诊住院一体化电子病历 智 慧 医 疗 电子病历系统应用分级评价标准 （ EMR* ） 全方位医院运营管理体系 智 慧 服 务 医院智慧服务分级评估标准体系 （ 4S ） 智 慧 管 理 医院智慧管理分级评价标准 （ HM ） 合理用药审方 急诊信息系统 手术麻醉 输血管理 CDSS 移动护理 影像平台 LIS 静配中心 病历质控 院后随访 居家监测 满意度调查 信息查询 在线咨询 院内导诊 复诊提醒 自助服务 病理内镜 重症监护 患者公众号 智能分诊 移动支付 健康教育 服 务 人 性 化 管 理 精 益 化 应用智能化 结构化采 集分析 临床决策 干预 疾病预警 机器学习 流程无纸化 用药 治疗 检查 制定医疗 制度 闭环流程 管理 流程监控 分析 过程信息 采集 持续质量 提升 业务流程 无纸化 数字化转型下的智慧 医院 标准规范化 耗材 专病知识 库 检 验 手 术 用 血 科研平台 质控监管 AI 引 擎 基于核心 业务系统 固化管理 + 数据利用 数据治理能力 数据应用能力 药品 输血 手术 物资 医务 护理 绩效 医技 耗材 扩展服务能力 外部应 用 业务管理能力 医疗质量 临床应用 患者服务 精细管 理 智慧医院建设内 涵 医疗质量 目标 科研应 用 高质量 数据 临床知 识 业务与信息化的深度融合 通过数据和信息系统，支持管理理念的固化 Right People - Right Time - Right Place - Right Tool - Right Thing 流程闭环管理 全生命周期管理 其他管理理念 信息化管控体系 HIS CIS CDSS 移动医疗 HRP 医疗质量 临床应用 患者服务 精细管理 高效率低强度 高质量低差错 高效益低成本 高品质低纠纷 基于 SOA 架构的全院级集成平台 互联互通成熟度测评 四甲 智慧医院建设模 型 诊疗需求 教学需求 科研需求 管理需求 其他需求 临床数据 运营数据 客户数据 其他数据 临 床 运 营 患 者 临 床 运 营 患 者 数据创造者 数据使用者 医院资源管理 HRP 办公自动化 OA 医院信息系统 HIS 院感及不良事件 科研管理 电子病历 EMR 合理用药 PACS/RIS/LIS 其他医技科室系统 移动医疗 后勤辅助智能化 医技辅助智能化 病房辅助智能化 门诊辅助智能化 医疗专业系统 （如医疗气体等） 能效监管 楼宇自动化 安全管理 通讯基础设施（计 算 机网 络 、 PBX 、模块化机房、混合云 … …） 公共卫生管理 互联网 + 智慧 医院 集成平台 未来智慧医院建设 模型 医患互动 医疗辅助 智能化 区域医疗 医疗管理 信息化 临床 信息 化 建筑 智能 化 信 息 化 系 统 智 能 化 系 统 智慧医院面临新技术带来的新挑战 5G 、人工智能等新兴技术的发展为健康医疗领域带来新的挑战 5G 新兴技术 人工 智能 物联网 l 远程医疗：会诊、检查、病理、手术 l 信息互联：健康档案、互通互认 l 数据共享：数据中台、数据治理 l 智慧管理：院区协同、物联平台 l 智能运营：智慧运营中心 l 医疗影像：智能标注 、三 维重建 l 辅助诊断：临床决策、手术机器人 l 数字医生：虚拟问诊、虚拟手术 l 虚拟患者：模拟治疗、医教培训 l 药物研发：新药发现、作用评估 以 ChatGPT 为代表的人工智能技术正在颠覆未来医 疗 增强 现实 云 计 算 以 5G 为核心的通信技术正在医疗行业注 入新 鲜血 液 大数据 智慧医院建设新策略 ——数字孪 生 洞察 决策 方案 表达 同步 数字世界中的 数字孪生体 物理世界中的 医院实体 数据治理 业务治理 流程治理 数字孪生 实时业务 表达 洞察 同步 驱动 数字化转型 AI+ 智慧医院 p a r t 追求高品质的患者服务 院内服务资源化 服务整合、 一站式服务 患者信息数据一元化流转 多途径的医患沟通渠道 追求极致的临床体验 高效集成的系统和高效的数据应用 基于临床的场景化设计，符合诊疗思维的系统 满足专科化、个性化需求 追求高效的管理 决策数据的抽取、整理、信息推送 减少决策分析数据的多重校验 排队 / 等待时间远长于接收诊疗时间 总感觉做反复的事情，例如基本信息、过去病情，治疗方式被 反复询问 自己的治疗方案、过程不是很了解，对各种不舒服的状态心情 忐忑 系统多，操作繁琐，效率低 所需数据系统提供不了支持，想要的数据的看不到、找不到 使用信息系统没有切实的”降本增效“ 访谈临床一线医生，大部分医生反映日常用了大量的时间和精 力在处理重复性的、低临床价值的活动；而自己更关注 的是 如 何利用数据、如何把宝贵的时间，投入到更有价值的临床活动 中，为患者提供服务 政策与监管要求、数据上报 需求响应慢，无法支撑管理的要求与发展，一线科室 / 用户抱 怨 投入看不到收益回报 以数字化体验为抓手，推动数字化 转型 重塑医疗体验势在必行 管理者 临床 患者 数字化、智能化的解决方案与 医疗场景的全新融合，提高医 疗效率、质量、安全 学科建设和产学研一体化 效益，更注 重 连接性和辐 射能力 互联网 + 技术拉近医疗过程 的空间和时间距离，实现资 业务 重构 流程 重构 组织 重构 3+1 践行转型落 地 数据 源高度共享 医院的数字化转型核心 ——数据 感知与记忆、学习与思维、决策与应变多维度构建； 诊疗全场景应用 L1: 强感知 感知患者发生了什么 L2 ： 强分析 可能的原因 L3 ： 强决策 可以采取的措施方案及对比 L4 ： 强执行 智能的方案与干预下达 患者风险预警 保障医疗安全 辅助诊断与鉴别方案 VTE 预警 高危与死亡风险 病案首页数据智能质控 病历形式质控与逻辑质控 运营分析 场景化数据组织与推送 患者画像与病史智能整理 语音病历 数据组织与智能展示 规则与推理引擎、自然语言处理 面向管理 源头 + 过程 + 分 析 内置医学知识库（循 证） 基于知识图谱构建 机器学习 用户 + 技术的联合建 模 面向科研 数据分析与利用 数据记录与处理 能力 业务场景整合 提高工作效率 建模能力 统计 与概 率 专病科研库 相似病历检索 领域知识 积累 应 用 层 能 力 层 医院的数字化转型之一 —— 业务重 构 通过数据和信息系统，支持管理理念的固化 Right People - Right Time - Right Place - Right Tool - Right Thing 减少了手工记录 、摘抄 、核对 大量的时间； 自动识别 （患者 / 药品 / 耗材） ； 信息流转单据代替纸质单据； 医嘱开立、执行的实时性； 给患者正确的时间， 正确的处 置； 将医护大量时间用于诊疗； 管理由粗放式管理向精细化管 理转变； 质控管理由事后、终末质控向 过程质控转变； 关键业务环节智能提醒； 为临床辅助决策支持提供更丰 富更全面的全程数据； 医嘱全过程可追溯； 减少了处理医嘱的过程中认知 导致的错误； 业务流程无 纸化 持续质量提 升 闭环流程管 理 制定医疗制 度 流程监控分 析 过程信息采 集 工作效率 医疗安 全 医疗流程全景投射信息化 教学需求 管理需求 运营数据 科研需求 其他数据 客户数据 其他需求 临床数据 诊疗需求 业务流程创造数据 数据投射业务流程 全程数据管理 全生命周期管理 流程闭环管理 其他管理理念 临 床 运 营 患 者 患 者 运 营 临 床 医疗管理 无纸化 分级诊疗 HIS EMR 单维度 业财一体化 从“以管理为中心”转变到“以 患 者为中心、以业务人员为主 体，全面提升医疗决策、医疗 管理和诊疗水平”上来，聚焦 管理的临床与管理一体化大势 所趋。 1. 多维度、多视角的全面业务一体化发展 趋势 网格 一体化 多维度 新医改下，摘除所有的不公平、促进优质医疗资源下 沉，实现医疗资源合理分配，实现“基层首诊、双向转 诊，急慢分治、上下联动”的医疗模式， 达到“小病在 社 区，大病进医院、康复回社区”的全面医疗联动格局 将 成为发展趋势。 一院多区 为实现医疗资源布局优化，激 活三级医院在卫生服务体系中 的纵向作用，服务同质化， 一 院多区的协调管理模式将是未 来三级医院规模走势 . 临床医护一体化 医嘱开立—医嘱闭环执行 评估—计划 --- 措施 --- 评价 临床数据一元化管理 约诊疗制度，扩展和延伸医疗 服务，提高患者就医体验及依 从性，实现互联网 + 医疗的线 上线下一体化医疗模式为医 院 发展的必然之选。 线上线下一体化 政策驱动下，加快建立完善预 多视角 单维一体化到多维一体化、网格一体化 数据动态一元化 局限于单一角色自身工作内容和流程的一处书写， 多处复用 ， 如 患者病史 围绕患者的疾病与健康数据 ，在一个治疗团队内复用 每次数据的变化， 统一管理并触发各关联影响， 区分执行规则 与 记录规则 流程一体化 从 门诊到住院的一体化， 实时的信息传递 。通用流程步骤一致 。 门诊书写记录能够代入到住院环节。 医、护、药、技协同一体化 ，各环节共享 ，流程透明化 ，可视 化 集成一体化 按使用人群， 实现将分布在各系统内的功能聚集 ，统一入口 ， 统 一（结果）数据浏览。 配置无代码平台为主 ，实现信息整合 2. 减少浪费，规避过度数字化 从设计 一 体化回归到实践一体化。因为医疗过程本来就是一体化，信息化发展过程中失去了整合性 患者需要把同一个信息分别告知三个不同的人时，信息的第一遍是高价值活动，信息的第二遍、第三遍都是低价值，是浪费 病历号、 病人信息 申请单类型或名称、 检查号、 是 否 加急等 诊断、 申请目的、 检查部位、 标 本 、 体内有无金属异物及部位、 送检 医生、 送检日期 现病史、 既往史、 过敏史、 传染 病 史、 婚姻生育月经史等 临床及手术所见、 检验项目、 血 气 分析、 其他检查等； 药物史、 剂量 、 时间等 项目编码、 项目名 称 费用计算 规则 影像报告 执行跟踪， 状态、 经手人， 时 间 DICOM 数 据 科研分析 留存 形成以电子申请单为索 引的一体化临床诊疗： l 申请单 l 报告信息 l 医嘱执行状态信息 l 电子病历 EM RS EM RS EM RS 收费 标题 患者基本信息 统计 影像数据 PACS H IS RIS 平台资源 检查检验 药房 基层单位 康复治疗 1 、 2 级手术 健康管理组织 健康体检 饮食管理 医生接诊 医生诊断 治疗方案制定 困 3 、 4 级手术 入重症监护 医院的数字化转型之二 —— 流程重 构 区域综合医院门诊 在线咨询、智能分诊、预约挂号 患者来院 内 部 价 值 链 + 外 部 价 值 链 治疗 方案 制定 处置 / 留 观 运动管理 办理入院 医生诊断 日间诊疗 住院 1. 现状评估 流程再造 场景赋能 从过去纸质时代向信息时代转型过程中，带来的偶然复杂度没有解决本质性问题。 传统按专业职能划分的管理模式已不能适应以“患者为中心”的医院核心管理要求。在医院业务一体化的背景下，未来将从以职 能 为核心的传统医院改造成以流程为核心的新型医院。 医院现阶段的信息化手段只能对在院患者进行管理 ，通过移动互联网的技术 ，可以有