项目编号： 基于 DeepSeek AI 大模型辅助病历书写 系统 设 计 方 案 目 录 1. 引言......................................................................................................................................... .......................................................................................193 13.1 病历书写效率评估............................................................................................... 近年来，随着人工智能技术在医疗领域的深入应用，AI 辅助病 历书写系统已成为提升临床工作效率、减轻医生文书负担的重要工 具。传统病历书写过程存在耗时耗力、标准化程度低、易出现遗漏 或错误等问题，而基于自然语言处理（NLP）和知识图谱技术的解 决方案能够有效改善这一现状。据统计，三甲医院住院医师平均每 天需花费 2-3 小时完成病历书写，其中约 30%的时间用于重复性内 容填写和格式调整。AI

布置作业 在线答疑 智能批阅 统计分析 成绩导出 网络研修 学习指导 家校互动 课件制作 教学管理——备课中心 智慧教室将全面实现教 师 、 学员全面回归到 传 统纸笔书写时代 ， 学员 书写作业 、 教师 批改作 业以及进行板 书教学将 以传统方式进 行。 教学管理——自然纸笔系统 自然纸笔系统 教学管理——智能识别 从“黑板”到“ 白板” 从“ 白板”到“纳米黑板” 教学管理——海板 海板 教学管理——互动教学系统 内建多个功能模块 教学内容媒体表达 全 球 教 室 展示所有教室画面， 实时观看， 随时连 线 笔 迹 空 间 展示笔迹书写 ，纸 张 书写 ，大屏展示 资 源 墙 多套模板自定义 ， 集 中展示汇报内容 仪 表 盘 大数据可视化 ，展 示 各类统计数据 摇 一 摇 打开微信摇一摇 ， 现 场抽奖 ，活跃氛围 成绩进 行分析 ，提供统计和分析报表 ， 展现数 据中隐藏的相关规律或模式 ， 为决策提 供必要和准确的理论支持。 统计挖掘 数据存储 大数据分析及挖掘 报表输出 书写行为分析 出勤率统计 教学效果统计 … … … … 学习能力 评估 声音数据 面部数据 测验数据 板书笔记 出勤记录 在准备课堂前 ，教师提前准备课件、试卷以及其它需要的内容，

环境监测 智慧纪要 智能摘要 智能分析 智能保障 超宽网络 会议流量识别 智能调度 安全保障 音频水印追溯 视频水印追溯 超高清交流 4K/8K 高清 智能导播 智能拾音 智简交互 智能书写 白板协作 多屏协作 沉浸体验 视频增强 沉浸音频 裸眼 3D 智能助手 智能字幕人机共创 语音助手 09 新质生产力探索 高品质协作技术白皮书 行政视频会议是指由公司或组织的高层管理人员 面向传统统协作时投屏困难、文件共享难等问题，高品质会议基于鸿蒙分布式等技术支 持多端协同，实现协作信息自由流转，提升会议效率。 白板协同：基于笔迹追踪算法，大幅降低书写时延，书写与显示同步同帧，如同纸上书写； 支持文字识别等智能书写辅助，手写体自动转化为书写体，板书更美观易懂；会议纪要 可通过扫码随身带走。 多屏协同：在协作体验方面，支持免配网投屏一键投屏，彻底解决各种转接头和连接线 的适配问题。面向 等一线生产场所进行高效协作和互动，实 现工段班组标准化作业检测、可视化数据流转、体系化工人培养、敏捷化运营管理。 生产班组会议：产线班组长面向班组工人，结合大数据生产看板等直观的多媒体材料， 书写式、批注式进行工作任务部署和安排，强化重点工作和相关要领。班组会议接受上 级远程视频督导和抽查，以 AI 数字人等智能化形式与班组成员进行模拟数字人对话、实 时音视频对话，了解工作状态、审视工作

在医院使用AI技术时遇到的主要问题是AI系统无法直接落地使用，需要针对每家医院重新训练，这是当 前人工智能应用的难点之一。由于医生书写病历时格式不统一，尤其是进修医生每半年轮换一次，导致 标准化难度大。解决措施包括引入相对成熟的NLP技术辅助科研和病历标注，以及加强文书书写的规范 化。此外，病案科希望通过智能辅助编码解决医生手术名称与国家卫健委要求上报的ICD9编码之间的差 异问题，但目前尚未有 问：每家医院写病历的格式不统一，如何解决这个问题？ 发言人 答：我们主要从两个方面解决这个问题。一是针对科研需求，引进相对成熟的NRP系统，在各个 专科方便医生自行标注和识别；二是加强文书书写的规范化管理，考虑引入AI技术自动识别并规范医生 书写的不规范部分。 发言人 问：医院病案科在智能辅助编码方面遇到了什么挑战？ 发言人 答：病案科希望推进智能辅助编码，但医生记录的手术名称与国家卫健委要求上报的备案首页

项目背景 随着人工智能技术的快速发展，AI 大模型在医疗领域的应用潜 力逐渐显现，尤其是在中医院的门诊病历管理中。传统的病历记录 方式往往依赖医生的手写和口述，不仅效率低下，还容易出现信息 遗漏和书写不清等问题。此外，随着病人数量的不断增加，门诊的 工作压力不断增大，因此亟需一种高效、精准的病历自动生成工 具。 中医院作为具有悠久历史和丰富经验的医疗机构，其在门诊病 历的精确记录和及时更新上存在着巨大的改善空间。与西医不同， 体验，推动中医的现代化进程。 1.2 病历记录的痛点 在中医院的门诊工作中，病历记录环节面临诸多痛点，这些问 题不仅影响了医务人员的工作效率，也影响了患者的体验和医疗质 量。首先，传统的病历记录方式通常依赖于手工书写或电子系统中 繁琐的输入操作，导致信息记录不及时。此种延迟不仅可能导致医 师对患者病情的错估，还可能影响后续治疗方案的制定。 其次，许多中医院在病历记录时缺乏规范化的模板和标准，导 致了不同 2 信息准确性的问题 在中医院门诊病历记录中，信息准确性的问题是一个突出的痛 点。这主要体现在以下几个方面： 首先，医生在病历书写过程中，常因工作负担过重而产生信息 录入不规范的情况，导致关键信息缺失或错误。例如，临床症状的 描述可能因为医生的个人习惯、书写速度不同而造成内容的不统 一，影响到疾病的准确判断和治疗方案的制定。根据统计，约有 30%的门诊病历在信息录入阶段存在不同程度的错误，这对后续的

支持对接医技系统跳转查看医技报告原本 支持对接医技系统跳转查看医技报告影像； 支持检验、检查结果导入门诊电子病历； 支持检查指标解读； 7.2.1.7、中医辅助 中医专科辅助决策系统需深度融合门诊医生站，在医生为患者书写中医病 历、中医处方时能够实时提供决策支持。 需具有完善的中医知识体系支撑，涵盖医学指南、治疗方案、名家经验、 医案、循证文献、医学本体等。 主要需求为： A.望闻问切推荐和录入 能够全量展示望闻问切。 支持患者在急诊留观就诊采取入留观交押金，出留观一次结账的方式，故 需在急诊留观系统中实现预交金管理的模式，即患者在急诊留观诊疗过程中发 生的所有费用，均由费用发生点在急诊留观系统中进行费用确认上账处理。 支持书写门急诊、留观病历、诊断、处方、检查单、化验単的录入与查询， 检验、检查结果的查询等功能。 支持医生查间患者的既住病历，开处方时自动提供药品的基本信息，保证 正确性检。 支持检验申请单开出后，与相应科室实时接收，安排预约。 支持医保智能审核意见反馈通知提醒、进行消息确认和意见反馈功能。 7.2.5、住院护士工作站 系统应实现医嘱校对、执行、入区、转区、出区、转床、转科等病区事务 处理。帮助护士规范、高效完成护理文书书写和维护功能。 主要功能需求如下： 7.2.5.1、病区管理 1、患者信息一览表 支持显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、 主治医生、诊断、饮食、陪护等。可对特殊患者进行各种标识，包括危急值报

面图片 投屏切换 分屏模式选择 提供 1 分屏、2 分屏、4 分屏显示模式 视频源选择 提供视频源选择切换功能 板书 注解叠加书写 板书叠加投屏内容书写 白板书写 提供白板书写、书写内容可保存、可同步到 学生端 截图保存 提供截图工具，并可以下发 书写工具 提供线粗、形状、橡皮擦、颜色、回顾等工 具 板书下发 板书提供下发、组间交互功能 计时讨论 讨论开始 提供讨论计时器， 讨论结束 视频交互功能 视频交互子系统提供教室内视频终端显示内容的管理、切换功能，管理接 入视频交互主机的所有视频源。视频交互子系统运行于独立的硬件上，基于 linux 开发，实现视频采集、视频软件矩阵交互、板书书写、屏幕交互管理、屏 幕录制、远程互动、课堂互动操作管理。 1 支持输入视频源：HDMI 采集、网络采集、http、rtmp 等视频源信息； 2 视频压缩：提供采集视频统一格式编码，支持 4K 显示； 屏幕录制：视频交互过程中，实现所有屏幕的录屏功能，录屏过程可叠 加板书内容，可去除板书内容，为用户提供视频输出选择。 6 板书：提供板书工具，如画笔、线条、颜色、形状、白板、ppt 翻页、板 书回顾等功能；板书书写构成支持内容拖拉操作，支持板书内容保存、板书下 发学生端功能。 3.12. 掌上移动应用 APP 随着移动互联的迅速发展，也改变了现在人们的操作使用习惯，人们更加 愿意使用移动设备来完成所有

远程会议 会议平板 会议系统将会前、 会中、 会后构成有机整体 ，会议平板白班书写、 投屏分享、 远程会议、 多功能应用提升会议效率。 4.8.---- 会议系统 会 中 会 前 会 后 闲置会议室自动释放 会议信息实时显示 会议纪要分享 参会智能提醒 流畅笔译书写 会议数据分析 资料提前共享 设备统一管理 一键会议预约 便捷无线投屏 自由远程协作

多屏互动 互联视界 LED 全彩屏（ 4K 分辨率） 首创 4K 发送 卡 网线约 60~80m 逐级向 上供电 手机端 PC 端 4K 超清晰显示 高精度书写 应用工具 灵活批注 扫码带走 无线投 屏 系统主要功能 多屏同屏显示相同内容 ，大屏看的更清楚 、小屏更容易操 作 互动 200m² （ 100 人以上报告厅、 多功能厅、 新闻发布 厅） 60m² （ 30 人以上中型会议室） 会议平板高清输出 ，让 批注、书写、绘图更行云流水 ，提供多 屏 会议平板 +LED 全彩屏 （大型） 会议平板 + 工程投影 （中型） 75 寸 86 寸 65 寸 从观看效果来看 ，会议平板的尺寸及布局放置 ，一般根据会议室大小、人数以及会议室布局因素而定 智能会议系统（人脸签 到） UD 无感签到 自动检测 与会人员刷脸签到 名牌跟随 名牌自动跟随 人员身份一目了然 H.264 和 H.265 编 码 高清音视频交 流 智能 AI 加 持 批注书写 远程沟通更便捷 高清音视频 远程协作 * 在视频上叠加点位信息， 关联对应数据 综合管控 区域资源统一管理 ，可视化管控 * 智能业务数据的可视化呈现 高效调度 资源点信息 ，状态

建立校本教学资源库，汇聚整合按学科分类的教学课件及相关 资料，各学科专题的学术论文、实验报告，形成智能搜索、智 能问答、辅助阅读与书写等领域认知智能能力，应用于教学、 科研等核心场景，提升知识传播效率，提高教学科研成效； • 建立校园管理、教学管理等规章制度知识库，让制度查询以 “ 生的学习资料自动分类、老师授课作业收发自动发起、论文报 告自动分享等常见场景，提高教学科研效率 教学课件 规章制度 回 智能搜索 智 能问答 智能教学助 手 图分析 辅助 书写 辅助阅 读 学科课件知识 中心 智能备课辅助书写 学术论文辅助阅读 学科知识智能问答 学术论文智能问 答 实验报告智能问 答 智能教学助手， 领域认知智能服务智慧校园 领域大模型